2024年10月03日 多発性筋炎とバセドウ病の経過

今年6回目の検診です。通常であれば2か月おきの検診ですが、今回もバセドウ病再燃治療中のため1か月で検診です。引き続きプロパジールを通常より倍量にしての1か月ですが、体感としては先月と比べそこまで変わった感じはありません。ただ、先月よりも動悸のような頻脈を感じる状態は少なくなっている気がします。今は気になることもそれほどなく、調子はわりと良い。検査結果は前回とあまり変わらずでした。TSHは低いまま、FT4も低い状態です。プロパジール倍量によってFT3.4は下がったものの、TSHがまだ元に戻っていかない状態です。こちらは一度ガツンと下がると上がってくるまでに時間を要するようです。がしかし、TSHレセプター抗体（バセドウがどれだけ活発化しているかが分かる）は今だ75.9（通常上限1.9）なので、まだまだかなり高い状態、バセドウの勢いはおさまっていません。引き続きプロパジール同量で1か月様子見ます。また、CK値が253とバセドウ再燃に伴って上がってきてしまっている状態。一度ガツンと抑えてしまおうかと免疫抑制剤の使用もすすめられたのですが、筋力低下もなく、調子の悪さも感じていないのでとりあえずそのままで様子を見たいとお願いしました。プレドニン7mg・プロパジールは朝夕50mg×2を続行。

検査結果

多発性筋炎

この日は筋肉痛がありました。このところ調子が良くなっているので腹筋をはじめたせいで筋肉痛が出ているせいかもしれません。筋力はほとんど元に戻った気がしています。

この検査項目ではどんなことが分かる？

CK：筋肉や脳に存在する酵素の値。筋肉の損傷の指標となります。運動をした翌日や筋肉痛が出ているときは高くなりやすいです。

バセドウ病

前回とあまり変わらずです。引き続き様子見です。

この検査項目ではどんなことが分かる？

TSH：脳の下にある下垂体から分泌されるホルモンで、甲状腺を刺激する役割。TSHの測定で甲状腺ホルモンの過不足や下垂体の機能がきちんと働いているかが分かります。
FT3とFT4：FT3は、甲状腺から分泌されるホルモンの一種で、細胞の新陳代謝や交感神経の働きを調節する役割。ホルモンの基本骨格にヨードが3個くっついているものがT3、4個くっついているものがT4。分泌されると、そのほとんどはたんぱく質と結合して血液内に存在します。わずかにタンパクと結合しないで自由に動いているものがこれ。実際にホルモンとして機能しているのはこのホルモンなので、このFT3、FT4を測定することで甲状腺ホルモンの過不足が分かります。

その他、異常が出やすい項目チェック

まだまだ異常値多いです。生理前の筋肉疲労感を感じている時期はより異常値が出やすい気がしています。

この検査項目ではどんなことが分かる？

AST：肝臓や心臓、腎臓、骨格筋などの細胞に多く含まれている酵素。タンパク質を分解してアミノ酸をつくり、体内の代謝をスムーズに行う役割。肝臓や心臓の細胞に障害が起こると、血液中にASTが流れ出し、その数値が高くなります。この数値を調べることで、肝機能障害や心筋梗塞などの有無を判断する手がかりとなります。
ALT：アミノ酸代謝やエネルギー代謝に重要な役割を果たしており、肝臓に何らかの問題が発生して細胞が破壊されると血液中に漏れ出ます。血液中のALTの量が増加しているということは、肝臓が障害を受けていることを示し、肝臓や心臓、筋肉の病気の可能性を見つけるために実施されます。
Alb：血漿に含まれる最も多いタンパク質で、肝臓でつくられています。 そのため血液検査でアルブミン（ALB）を調べることで、肝機能が正常に働いているかを知ることができます。 身体の栄養状態が悪くなるとアルブミン（ALB）が低下することから、栄養状態の指標として用いられることもあります。
r-GT：タンパク質を分解し、肝臓の解毒作用に関与する酵素の一つで、肝臓の機能を評価できるだけでなく、胆管や胆のうなどの病気の有無も推測できる検査項目です。
TG（中性脂肪）：体内にある脂肪の一種。体内で使われなかった脂肪は脂肪細胞や肝臓などに蓄えられ、その多くが中性脂肪です。食事や運動によって影響を受けやすく、糖質やアルコールの過剰摂取によって上昇します。
CRP：炎症や組織の破壊が起こると血中に増加するタンパク質で、炎症のマーカーとして利用されています。細菌やウイルスによる感染症、関節リウマチなどの膠原病、けがや手術のあと、心筋梗塞、 がんなどで上昇します。
UA（尿酸）：尿酸値が高い場合は、高尿酸血症や痛風、腎機能の低下などが疑われます。

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